Kā biostāze definē nāvi?

Lūdzot ārstam definēt nāvi, atbilde pēdējā gadsimta laikā ir mainījusies vismaz trīs reizes. Kādreiz sirds apstāšanās tika uzskatīta par nāves galīgo robežu, līdz medicīna iemācījās sirdi atkal iedarbināt. Arī elpošanas apstāšanās reiz tika uzskatīta par neatgriezenisku, līdz kļuva pieejama mākslīgā plaušu ventilācija. Līdz ar katru jaunu medicīnas iespēju mainījās robeža, pēc kuras cilvēku uzskata par mirušu, un cilvēki, kurus agrāk nebūtu iespējams glābt, vēlāk varēja atveseļoties un pamest slimnīcu. Biostāzes pieeja balstās šajā novērojumā un uzdod jautājumu: ja šī robeža mainās, ko tā patiesībā nosaka?

Godīga atbilde ir tāda, ka nāve nekad nav apzīmējusi vienu konkrētu fizisku notikumu. Tā apzīmē brīdi, kad pašreizējās medicīnas iespējas vairs nespēj cilvēku glābt. Lai skaidri runātu par krioniku, jānošķir vairāki atšķirīgi procesi, kurus ikdienā apzīmē ar vienu vārdu: nāve.

Nāve nav viens notikums, bet vairāki

Medicīnā šie posmi tiek nošķirti, un tie neiestājas vienlaikus.

• Klīniskā nāve iestājas, kad apstājas sirds un elpošana. Vairākas minūtes pēc sirds un elpošanas apstāšanās audi vēl nav neatgriezeniski bojāti, un cilvēku bieži iespējams atdzīvināt ar sirds masāžu un defibrilāciju. Normālā ķermeņa temperatūrā smadzeņu šūnas skābekļa trūkuma dēļ sāk iet bojā jau apmēram piecu minūšu laikā.
• Juridiskā nāve ir ārsta konstatējums, ka iestājusies nāve atbilstoši spēkā esošajiem medicīniskajiem un tiesiskajiem kritērijiem. Tā ir tiesiska, nevis bioloģiska robeža, un pēc nāves konstatēšanas var sākt krionikas procedūru.
• Bioloģiskā nāve iestājas lēnāk: šūnām pietrūkst skābekļa un enerģijas, struktūras sabrūk, sākas irdēšana.

Definīcija, kas patiesībā ir svarīga

Krionikā tiek izmantota cita, plašāka nāves definīcija. No krionikas skatpunkta cilvēks nav neatgriezeniski zudis ne sirds apstāšanās brīdī, ne tad, kad ārsts noformē nāves dokumentus. Cilvēks ir neatgriezeniski zudis tad, kad ir neatgriezeniski iznīcināta smadzeņu fiziskā struktūra, kurā glabājas atmiņas, personība un cita identitāti veidojoša informācija. To sauc par informācijteorētisko nāvi, un tā iestājas vēlāk nekā juridiskā nāve. Kamēr šī struktūra ir fiziski saglabāta, nākotnes medicīna to principā varētu spēt nolasīt un atjaunot. Pamatojums, kāpēc tieši šī struktūra ir būtiska, izklāstīts rakstā “Atmiņa, identitāte un smadzenes”.

Krionikas laika logs

Aplūkojot šos posmus laika skalā, kļūst redzams laika intervāls starp tiem. Vispirms iestājas juridiskā nāve, bet informācijteorētiskā nāve iestājas vēlāk, dažkārt daudz vēlāk, kad ķermenis jau ir atdzesēts. Krionikas procedūras notiek šajā laika intervālā, ko var saukt par krionikas laika logu un kas parādīts diagrammā zemāk. Tiklīdz tiek paziņota juridiskā nāve, gatavības komanda sāk atdzesēšanu un asinsrites un elpošanas atbalstu. Pēc tam komanda asinis aizstāj ar krioprotektīvām vielām, lai stabilizētu smadzeņu struktūru, pirms audu noārdīšanās padara saglabāšanu neiespējamu. Šīs vielas novērš ledus kristālu veidošanos, tāpēc audi nesasalst. Audi nonāk stabilā, stikloveida stāvoklī, ko sauc par vitrifikāciju.

Tāpēc izšķiroša ir procedūras sākšanas ātrums. Laiku skaita no juridiskās nāves konstatēšanas brīža, un katra kavēšanās minūte pasliktina saglabāšanas kvalitāti, jo turpinās šūnu noārdīšanās. Ideālā gadījumā procedūru sāktu uzreiz pēc sirds apstāšanās, kad audi vēl ir iespējami maz bojāti. Tomēr pirms tam likums prasa konstatēt juridisko nāvi, tādēļ praktiskais mērķis ir zaudēt pēc iespējas mazāku daļu no pieejamā laika.

Kā nāves definīcijas maiņa ietekmē izvēli

Ja nāvi vērtē kā neatgriezenisku informācijas zudumu, nevis tikai sirdsdarbības izbeigšanos, izvēle starp pieejamajām iespējām izskatās citādi. Apbedīšana un kremācija neatgriezeniski iznīcina smadzeņu struktūru un līdz ar to noved pie informācijteorētiskās nāves. Kriosaglabāšanas mērķis ir pēc iespējas ilgāk saglabāt šo informāciju, kamēr iespēja nākotnē cilvēku atjaunot vēl nav izslēgta. Nav jābūt pārliecinātam, ka atdzīvināšana izdosies, lai atzītu, ka jebkāda iespēja, kas ir lielāka par nulli, ir labāka par nulles iespēju.

Papildu lasāmviela

• Kas ir biostāze (jeb krionika)?
• Kas ir gatavības komanda un kāpēc tā ir svarīga?
• Kāpēc atdzīvināšana šobrīd nav iespējama?
• Svarīgākie termini